يمكن أن تختلف تكلفة الولادة في الولايات المتحدة بآلاف الدولارات حسب مكان الولادة. في أركنساس، تصل رسوم الولادة للمرضى الداخليين إلى حوالي 8300 دولار، لكن هذا الإجمالي يرتفع إلى ما يقرب من 20000 دولار في نيويورك.
الولادة هي السبب الأكثر شيوعًا لدخول المرضى الداخليين في الولايات المتحدة، في حين أن العملية القيصرية (القسم C) هي الإجراء الأكثر شيوعًا في غرفة العمليات التي يتم إجراؤها أثناء إقامة المرضى في المستشفى.
ومع ذلك، وفقًا لبيانات من تقرير حديث لمعهد تكلفة الرعاية الصحية (HCCI)، يمكن أن تختلف تكلفة الولادة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الولاية التي تتم فيها الولادة. يمكن أن تكلف العملية حوالي 8300 دولار في أركنساس، بينما يرتفع هذا الإجمالي إلى ما يقرب من 20000 دولار في نيويورك.
قام الباحثون بتحليل البيانات من أكثر من 350.000 عملية ولادة مؤمنة تجاريًا عبر 35 ولاية بين عامي 2019 و2020. وباستخدام المبالغ المسموح بها، حدد الباحثون تكلفة الولادة، والتي تم تعريفها على أنها مزيج من جميع المصروفات الخاصة بشركة التأمين والمريض. تم الجمع بين مطالبات المرافق والمهنية المرتبطة بكل قبول للمرضى الداخليين لتحديد التكلفة الإجمالية.
كان متوسط التكلفة الوطنية لقبول الولادة بالنسبة للفرد الذي لديه تأمين برعاية صاحب العمل 13،811 دولارًا. عندما يتعلق الأمر بالإنفاق من الجيب، تراوح متوسط المبلغ من حوالي 1000 دولار في واشنطن العاصمة إلى حوالي 2500 دولار في ساوث كارولينا. الاختلافات في كل من تكلفة الولادة وتصميم المزايا تمثل مجموعة واسعة من مجاميع المصروفات من الجيب.
تكلفة الولادة في الولايات المتحدة
تُظهر البيانات أن الدافع الرئيسي لتباين الإنفاق الجغرافي كان الاختلاف في تكلفة الولادة المهبلية. “بشكل عام، كانت ولايات كاليفورنيا والشمال الشرقي لديها إنفاق أعلى لكل ولادة مهبلية مقارنة بولايات الغرب الأوسط والجنوب. وقال الباحثون إن هذه الاختلافات في متوسط الإنفاق لكل ولادة مهبلية يمكن أن تكون بسبب مزيج من التباين في أسعار مزود الخدمة وكثافة الحالات التي تظهر في ولايات مختلفة.
على النقيض من ذلك، فإن الولادات التي تتم عن طريق الولادة القيصرية، وهي إجراء جراحي أكثر كثافة، ترتبط عادةً بقبول أطول وأكثر تكلفة. وجد المحققون أن الإنفاق الإجمالي على عمليات الولادة القيصرية يعتمد جزئيًا على تكرار الإجراء في كل ولاية.
من بين البيانات التي تم جمعها، شكلت الولادات القيصرية ما يقرب من 33٪ من الولادات، في حين أن الـ 67٪ المتبقية تتكون من الولادات المهبلية.
على الرغم من أن الإجراء يمكن أن ينقذ حياة النساء والأطفال حديثي الولادة عند حدوث مضاعفات، مثل النزيف وضيق الجنين وأمراض ارتفاع ضغط الدم والرضع في أوضاع غير طبيعية، إلا أن العمليات القيصرية مرتبطة بمضاعفات في الولادات المستقبلية ولا تخلو من المخاطر. ترتبط الجراحة أيضًا بالسمنة عند البلوغ، والسكري، والتهابات الجهاز التنفسي، وتأخر تطور الجراثيم.
تُظهر بيانات HCCI أن معدل الولادة القيصرية يتراوح من 20٪ في ولاية يوتا إلى 39٪ في فلوريدا، وغالبًا ما يتقلب بين 25٪ و35٪ في معظم الولايات. “كان لدى الولايات الجنوبية الشرقية والشمالية الشرقية بعضًا من أعلى معدلات الولادة القيصرية مقارنة بمعدلات الولادة القيصرية في الغرب الأوسط والغرب.”
قد يؤدي ارتفاع معدلات الولادة القيصرية غير الضرورية إلى زيادة التكاليف الإجمالية. “من بين العينة المجمعة لعامي 2019 و 2020 من الأشخاص الذين لديهم تأمين برعاية صاحب العمل، كان متوسط الإنفاق لكل ولادة مهبلية على المستوى الوطني 12،235 دولارًا. وفي المقابل، بلغ متوسط الإنفاق على الولادة القيصرية 17،004 دولارات “.
تم قياس الفروق في الإنفاق لكل ولادة مهبلية والولادة القيصرية في كل ولاية للتعرف على تكلفة الولادة في الولايات المتحدة. على الرغم من أن جميع الدول أبلغت عن ارتفاع الإنفاق على الولادة القيصرية، إلا أن الفجوة اتسعت وضاقت اعتمادًا على المنطقة. قال الباحثون: “تميل الدول ذات الإنفاق الأعلى لكل ولادة مهبلية إلى وجود اختلافات أكبر في الإنفاق لكل إجراء بين الولادات المهبلية والولادة القيصرية”.