بعض التكاليف الصحية التي لا تغطيها Medicare
برنامج Medicare هو برنامج تأمين صحي للمواطنين الأمريكيين الذين يبلغون سن الستين أو أكثر. يدفع المستفيدون من البرنامج إلى النظام عن طريق الضرائب المقتطعة من أجورهم خلال سنوات عملهم. ولكن التغطية التي يوفرها المبرنامج ليست شاملة، ويجب على المستفيدين تغطية كل أو جزء من تكاليف الرعاية الصحية التي لم تتم تغطيتها بالبرنامج.
الرعاية الصحية خارج الولايات المتحدة
برنامج Original Medicare لا يغطي تكاليف الرعاية الصحية التي يتلقاها المستفيد أثناء سفره خارج الولايات المتحدة. ولا تغطي خطط Medicare للأدوية الموصوفة تكاليف الأدوية التي تُوصف للمستفيد خارج الولايات المتحدة.
ومع ذلك، إذا كنت مسجلا في برنامج Original Medicare الأصلي، فستمتلك الحق في شراء خطة تغطي الرعاية الصحية خارج الولايات المتحدة، وهذه الخطط تشمل:
- Medigap
- برنامج Medicare Advantage
وتغطي Medigap تكاليف الرعاية الصحية التي تتلقاها خارج الولايات المتحدة والأدوية الموصوفة، إذا كانت تلك الأدوية معتمدة من قبل الولايات المتحدة.
الأدوية المستوردة
لا يتم تغطية تكاليف الأدوية المستوردة بواسطة Medicare في العادة، ولكن هناك بعض الأدوية المستوردة التي يمكن تغطيتها، مثل الأدوية التي لا تتوفر في الولايات المتحدة والتي لا يمكن استبدالها بأي أدوية مشابهة متوفرة في الولايات المتحدة.
رعاية الأسنان، النظر والأذن
لا يغطي برنامج Medicare التكاليف المتعلقة برعاية الأسنان و النظر والأذن. ولكن يمكن شراء خطط إضافية لتغطية هذه التكاليف.
العلاج النفسي
لا يتم تغطية تكاليف العلاج النفسي بواسطة Medicare إلا في الحالات النادرة التي يتم فيها علاج حالات معينة بواسطة الطبيب.
رعاية المسنين في المنزل
يغطي برنامج Medicare زيارات الطبيب وخدمات العلاج والمستشفيات والعلاج بالأشعة والأدوية والمعدات الطبية، لكن لا يغطي رعاية الأشخاص الذين يرغبون في العيش في منازلهم. يمكن شراء خدمات رعاية المسنين في المنزل من خلال خدمات رعاية المسنين.
أسئلة شائعة
1. ما هي Medigap؟
Medigap هي خطة تغطي تكاليف الرعاية الصحية التي لم يغطيها Medicare. وهي متاحة للأشخاص المسجلين في خطط Original Medicare الأصلية، وتُباع بواسطة شركات التأمين الخاصة.
2. كيف يمكن للأشخاص تجنب دفع تكاليف شراء Medigap؟
يمكن للأشخاص تجنب دفع تكاليف شراء Medigap عن طريق الانضمام إلى خطط Medicare Advantage، والتي توفر تغطية شاملة للرعاية الصحية. وتغطي خطط Medicare Advantage بعض التكاليف الصحية التي لا تتضمنها خطط Original Medicare.
3. ما هي خطط العلاج النفسي المغطاة من قبل Medicare؟
يغطي برنامج Medicare تكاليف العلاج النفسي فقط في الحالات النادرة التي يتم فيها علاج حالات معينة بواسطة الطبيب.
4. هل يمكن لخطط Medicare تغطية الرعاية الصحية خارج الولايات المتحدة؟
خطط Medicare الأساسية لا تغطي الرعاية الصحية خارج الولايات المتحدة، ولكن يمكن للأشخاص المسجلين في خطط Original Medicare الأصلية شراء خطط تغطي الرعاية الصحية خارج الولايات المتحدة، مثل Medigap وخطط Medicare Advantage.
5. كم يجب دفعه من جيبي لتغطية التكاليف الصحية التي لم تغطيها Medicare؟
التكاليف التي يجب دفعها من جيب المستفيد تختلف حسب نوع الرعاية الصحية التي يتم تلقيها. لذلك، فمن المهم الاطلاع على تفاصيل التكاليف والتغطية في الخطط التي تجتمع معها.