التأمين الصحي

كيف تحصل على الضمان الصحي في أمريكا، وما هي أهم ميّزاته؟

كيف تحصل على الضمان الصحي في أمريكا، وما هي أهم ميّزاته؟

آخر تحديث في 8 ديسمبر, 2022

يُعتبر الانتقال للعيش في الولايات المتحدة الأمريكية مغامرة، إنّها عالمٌ جديدٌ للأجانب والمهاجرين الذين ينخرطون في مواجهات جديدة كل يوم خارج أوطانهم. وإحدى أهم التحديات هو الحصول على ضمان صحي  شامل وصالح في أغلبية دول العالم وليس داخل أمريكا فقط. لأجل ذلك نساعدك فيما يلي للحصول على الضمان الصحي الأفضل وكل ما قد يتعلق به.

الضمان الصحي للمهاجرين في أمريكا

عندما تنتقل للعيش في أمريكا، لا بُدّ أن تعرف أن الحكومة الأمريكية لا تُجبرك على الحصول على خطة التأمين الصحي كما هو الحال بالنسبة لمواطني أمريكا. لكن تكلفة المعالجة والخدمات الطبية فيها مرتفعة جدًا  وأعلى من متوسط معظم الدول، وقد تحتاج أن تنفق كل راتبك من أجل عارض صحي بسيط. لأجل ذلك يوصى بشدّة في الحصول على تأمين صحي يغطي فواتير المستشفيات وتكاليف الرعاية الصحيّة وكذلك الفحوصات الدوريّة.

تختلف شروط الضمان الصحي على اختلاف جنسيتك و نوع تأشيرة الدخول إلى أمريكا، وتحتاج إلى تغطية التكاليف الأساسية على الأقل. حيث كما نعلم الولايات المتحدة أفضل البلدان طبيًّا وكل مريض سيُطلب له فحوصات وتحاليل كثيرة قبل بدء العلاج. كذلك المشافي فيها تضم أحدث وأفضل المعدات والآلات الطبيّة، وهذا بدوره يجعله الأعلى تكلفة مقارنًة بباقي دول العالم.

أنواع الضمان الصحي في أمريكا؟

أنواع الضمان الصحي في أمريكا؟

إن الضمان الصحي العام في أمريكا متاح لشريحة صغيرة من المجتمع، لأجل ذلك التأمين الصحي للغالبية العظمى من السكان هو ضمان صحي خاص . ويأتي الضمان  في أربعة أنواع رئيسية:

  • التأمين الصحي من العمل: وهو خطة صحيّة جماعية يرعاها صاحب العمل فيقوم بدفع تكاليف الرعاية الصحيّة كاملًة وقد يضمن الضمان الصحي للأطفال والأزواج. ولا يلغي الضمان الصحي للأفراد من كل التكاليف بل عليهم دفع أقساط دائمًا من راتبهم الشهري.
  • التأمين الصحي الفردي: وهو خطة للضمان الصحي يشتريها الفرد لنفسه أو لكامل عائلته من الشركة مباشرًة. من خلال الخطط المتاحة لكل شركة تأمين يُمكن انتقاء الخطة التي تلبًي المزايا المرادة والمستشفيات والأطباء المفضلين. كذلك يمكنك تجديد وتغيير الخطة على حسب الظروف بشكل سنوي.
  • برنامج Medicare : هو تأمين فيدرالي  يؤمن المتقاعدين  صحيًّا الذين يزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو من لديه إعاقة و يضمن مرضى الكلى والتصلّب الجانبي الضموري.
  • برنامج Medicaid : هو تأمين فيدرالي ومن الولاية يشمل الفقراء جدًّأ  ذوي الدخل المنخفض والنساء الحوامل وكبار السن وذوي الإعاقة.

 بالتأكيد كونك مواطنًا غير أمريكيًّا لست مؤهلًا للحصول على النوعين الأخيرين، لذلك يُنصح بشراء تأمين صحي دولي إلى جانب الضمان الصحي من صاحب العمل لتغطية طبية عالية في حالات الطوارئ.

أهم شركات الضمان الصحي للمهاجرين

  • cigna global: هي شركة ضمان صحي عالميّة تقدم خدمات ومزايا ممتازة لعملائها ، وتطرح أمامهم خطة مرنة لاختيار المزايا المطلوبة مع الميزانية التي تخصصها لهم.
  • شركة United Healthcare: هي أفضل شركة للضمان الصحي  لأنها تتيح لعملائها متابعة حالاتهم الطبية على الإنترنت و تتعاقد مع 6500 مشفى حول الولايات.
  • Aenta:  هي شركة تؤمن المسنين والطلاب والعاملين وكذلك ذوي الدخل المنخفض، ولا تؤمن الضمان الصحي للأفراد.
  • شركة IMG: هذه الشركة المناسبة للأجانب ذوي الميزانية المحدودة والمهتمين بضمان الحالات الأساسية طبيًّا فقط.
  • Blue Cross Blue Sheild:  هي شركة ضمان صحي عالميّة في 170 دولة وأمريكا، تؤمن لعملائها 3 خطط مختلفة.

اقرأ أيضًا:  أفضل شركات التأمين الطبي في امريكا 2022

مزايا الضمان الصحي في أمريكا

مزايا الضمان الصحي في أمريكا

الحصول على تأمين صحي له مزايا عديدة، وأهمّها أنه يحميك أنت وعائلتك من التكاليف المادية على الصحة بنفس الطريقة عندما تشتري تأمينًا على السيارة أو المنزل. حتًى وإن كنت تتمتع بصحّة جيدة فأنت لا تعرف متى تتعرض لحادث أو مرض، وتكاليف أي طارئ على الصحة يكلّفك أكثر مما تعتقد حيث:

  • التكلفة الوسطية لغرفة الطوارئ 700 دولار دون أي فحوصات أو تحاليل ولا تشمل هذه تكلفة دخول المشفى.
  • تكاليف علاج الساق المكسورة يصل إلى 7500 دولار.
  • متوسط تكلفة الولادة يصل إلى ما يزيد عن 8800 دولار وأكثر من 10 آلاف للولادة القيصيرية.

هذه الأمثلة البسيطة تشمل أرقام مخيفة، لكن مع حصولك على ضمان صحي ستحمي نفسك أنت وعائلتك من الفواتير الهائلة. ومن المزايا الرئيسية الأخرى للضمان الصحي ما يلي:

  • تكون قادرًا في الوصول إلى المساعدة الطبية الطارئة قرب المنزل.
  • الشعور بالاطمئنان دائمًا بسبب وجود عون مالي عند أي طارئ طبي للحفاظ على صحتك.

طرق الحصول على الضمان الصحي في أمريكا

1- سوق التأمين الصحي ACA

يؤمن هذا السوق خطط الضمان الصحي للأفراد والعائلات وكذلك الشركات الصغيرة، يُمكنك مقارنة الخطط المتاحة ومعرفة التكلفة لكل منها والتسجيل فيما يناسبك منها، كما أنّ هذا السوق يوفر إعفاءات ضريبية وإعانات.

لأجل شراء أي خطة يجب عليك التسجيل عليها خلال فترة التسجيل المفتوح ويبدأ التسجيل على عام 2023 من 1 نوفمبر 2022 إلى 15 يناير 2023 في معظم ولايات أمريكا.

إذا فاتك التسجيل خلال هذه الفترة  يُمكنك التسجيل في فترة التسجيل الخاصة إذا كان لديك حالة خاصة مثل الزواج أو إنجاب طفل أو فقدان التأمين الصحي الحالي.

إذا اخترت هذه الطريقة للحصول على الضمان الصحي ابدأ بالبحث الآن في الموقع  وأدخل بريدك الإلكتروني، وسوف ينقلك مباشرًة إلى السوق الفيدرالي أو البورصة في ولايتك حيث يمكنك اختيار الخطة المناسبة ممّا هو متاح لك.

2- وكيل التأمين الصحي

إذا كنت لا تعرف كيف تختار خطة الضمان الصحي المناسبة، يساعدك وسيط مختّصًا في هذا على عرض مجموعة واسعة من خطط التأمين التي تناسبك. انتبه ألّا تدفع أيًّا من الرسوم للوسيط أثناء التسجيل لأن الشركة تدفع لهم عند تسجيلك من خلالهم.

إذا كنت تبحث عن وسيط أو وكيل استخدم Find Local Help للحكومة الفيدرالية، أدخل رقم هاتفك أو بريدك الإلكتروني وسيتم الاتصال بك لاحقًا من وكيل حيث يتم الاتفاق على خطة الضمان الصحي المناسبة من خلال المكالمة الهاتفية أو موعد شخصي، مع الانتباه أن يكون الوكيل مُرّخص في الولاية.

3- التسجيل مباشرًة من  شركة التأمين الصحي

إن العثور على خطة ضمان صحي من الشركات  ليس بالأمر الصعب، يمكنك تصفّح الخطط بشكل مباشر من شركات  التأمين الصحي لتجد ما يناسب الاحتياجات  الخاصة و الميزانية. لا تشمل كل الخطط ذات التغطية ACA وتكون هذه أرخص من غيرها.

لا بُدّ من التنويه أن شراء خطة ضمان صحي خارج السوق يزيل فرصة الحصول على ائتمانات ضريبية أو إعانات كما هو الحال داخل ACA.

4- الضمان الصحي للمنظمات والجمعيات

إن الأفراد غير الحاصلين على ضمان صحي من صاحب العمل، أو من لديه عمل خاص وحتّى بلا عمل، يمكنهم الحصول عليه بشكل جماعي. يتطلّب الأمر عضوية في إحدى المنظمات المهنية أو التجارية فيكون شراء التأمين الجماعي بأسعار منخفضة.

يختلف هذا عن خطط خصم الخدمات الصحية لأن هذه توفّر على الوصفات الطبية لكن تغطيتها تكون قليلة مقارنًة بخطط التأمين الصحي.

اقرأ أيضًا: ما هي وظيفة الرعاية الصحية في أمريكا

تكلفة التأمين الصحي

وفقًا لتحليل Forbes Advisor لأقساط سوق ACA غير المدعومة، يكون متوسط التكلفة الشهرية للتأمين الصحي هو ما يلي:

  • 356$ للفرد الواحد الذي يبلغ من العمر 21 عامًا.
  • 386$ للفرد الذي يبلغ 27 عامًا.
  • 412$  للشخص الواحد في عمر 30 سنة.
  • 496$ لرجل يبلغ من العمر 40 عامًا.
  • 655$ للفرد الذي يبلغ 50 عامًا.
  • 994$ للفرد الذي يبلغ 60 عامًا.

هكذا نرى أن التكلفة تختلف لخطة ACA حسب العمر، بالإضافة إلى ذلك إنّها تتباين على اختلاف المزايا المرادة من الخطة وعدد الأشخاص المشمولين في الضمان الصحي.

عمليات الاحتيال الشائعة في الضمان الصحي

عمليات الاحتيال الشائعة في الضمان الصحي

سواء كنت أمريكيًّا أو مقيمًا أو مهاجرًا لن تتصل بك شركات التأمين لعقد اتفاق على الضمان الصحي ولن ترسل لك أي بريدًا في هذا الخصوص طالما لم تتقدم بطلب للحصول على تأمين على سوق التأمين ACA. ويعود هذا لأن الحكومة الأمريكية في كل الولايات لا تجبر أحدًا على شراء ضمان صحي.

لأجل ذلك لا بُدّ من التنويه أن أشيع عمليات الاحتيال في مجال الضمان الصحي هو مكالمات آلية ورسائل احتيالية تفي بمتطلبات Obamacare وقد يتم تضمينها بشعارات شركات التأمين والمنظمات المعروفة مثل AARP.  حيث ينتحل النصابون صفة ممثلي شركات التأمين ويطرحون  أسعارًا خاصة  تُشجع على الانضمام إليهم.